septiembre-diciembre 2016 (30)

Tabla de contenidos

Editorial

Maritza Gonz√°lez Bravo
Pág(s):1-2
261 lecturas
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Artículos Originales

Glucemia y nutrición parenteral total en pacientes graves desnutridos

Objetivos: identificar las variaciones de los niveles de glucemia en pacientes graves desnutridos que recibieron nutrición parenteral total, relacionándola con los días de tratamiento, complicaciones y resolutividad de estas variaciones.

Método: se realizó un estudio analítico, observacional, de corte transversal desde enero de 2014 hasta enero
de 2015, en el Servicio de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Provincial Cl√≠nicoquir√ļrgico Docente ‚ÄúSaturnino Lora Torres‚ÄĚ de Santiago de Cuba, el universo estuvo constituido por 124 pacientes graves desnu-tridos, y la muestra incluy√≥ a 42 enfermos de ellos, a los que se les aplic√≥ nutrici√≥n parenteral total, normoglu-c√©micos en ese momento, sin antecedentes de diabetes mellitus y pancreatitis, y se les realiz√≥ una evaluaci√≥n nutricional, control metab√≥lico secuencial para identificar en qu√© etapa aparecieron la variaciones de la gluce-mia, su relaci√≥n con las complicaciones y c√≥mo se corrigieron las mismas.

Resultados: hubo un predominio de casos en las edades intermedias de la vida (38,1%), llegando a presentar una mala evoluci√≥n cl√≠nica el 28,6%, con valores de glucemias superiores a 11,1 mmol/L, que aparecieron entre el quinto y noveno d√≠a, asociado con un mayor n√ļmero de complicaciones en 21 pacientes, siendo las enferme-dades infecciosas las m√°s presentes.

Conclusiones:¬†la hiperglucemia constituy√≥ un factor asociado con una mala evoluci√≥n cl√≠nica y un mayor n√ļme-ro de complicaciones en los pacientes graves con nutrici√≥n parenteral total, mostrando su ascenso a partir del quinto d√≠a de tratamiento nutricional en la mayor parte de la poblaci√≥n investigada. Este desequilibrio metab√≥li-co se resolvi√≥ fundamentalmente por la soluci√≥n de las complicaciones infecciosas y la terap√©utica con insulina.

Palabras clave: cuidados intensivos; nutrición parenteral; desnutrición.

Yordanys Paez-Candelaria, Pedro Alexei Bacardí-Zapata, Lázaro Ibrahim Romero-García, Karima Maricel Gondres-Legró, Glicelis Legró-Bisset
Pág(s):3-10
1067 lecturas
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Láser puntura como complemento en el tratamiento de la rinitis alérgica

Objetivo: evaluar la utilidad de la láser puntura como tratamiento complementario en la rinitis alérgica. Relacionar la mejoría clínica entre el género y los grupos de edades en los casos investigados en este estudio.

Métodos: se realizó un estudio de tipo experimental, prospectivo y longitudinal, durante los meses de junio a diciembre
de 2013 a los pacientes que asistieron al Servicio de Rehabilitación Integral del Policlínico Docente Dr. Tomás Romay
remitidos por el Servicio de Otorrinolaringología del municipio de Artemisa. Integraron la muestra 62 pacientes: 31 recibieron tratamiento convencional (Grupo Control) y los 31 restantes recibieron tratamiento convencional y láser puntura (Grupo Estudio). Para determinar confiabilidad del estudio se utilizó la prueba para diferencia de proporciones en
la comparaci√≥n entre ambos grupos al final del tratamiento con un nivel de significaci√≥n ő¨ 0,05.

Resultados:¬†en este estudio 27 pacientes (87,08%) del grupo estudio presentaron mejor√≠a en sus s√≠ntomas, no as√≠ los del grupo control con solo 19 pacientes mejorados (61,29%). Predominaron los enfermos del g√©nero femenino con 22 casos que mostraron mejor√≠a cl√≠nica (91,66 %) y de igual manera ocurri√≥ en los grupos de edades hasta 19 a√Īos con 18 pacientes (90,00%).

Conclusiones resultó de utilidad el tratamiento complementario con láser puntura en la rinitis alérgica, en cuanto a la de regresión de los síntomas de esta molesta enfermedad que se presentó con mayor frecuencia y con mejores resultados en el género femenino, en grupos de edades infantiles y en la adolescencia.

Palabras clave: láser puntura; rinitis alérgica; tratamiento complementario.
Enrique Arce-Morera, Osvaldo Tabares-Orta, María Elena Fajardo-Rodríguez, Tania Hernández-Escalada
Pág(s):11-15
636 lecturas
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Características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de pacientes con tumores del hígado y las vías biliares

Objetivo: caracterizar los pacientes operados por tumores del h√≠gado y las v√≠as biliares seg√ļn variables epidemiol√≥gicas, cl√≠nicas, diagn√≥sticas, terap√©uticas y evolutivas de inter√©s.

M√©todo: Estudio observacional, descriptivo y transversal, desarrollado en el servicio de Cirug√≠a General del Hospital Provincial ‚ÄúSaturnino Lora Torres‚ÄĚ, de la provincia de Santiago de Cuba, durante el per√≠odo comprendido entre enero de 2011 a diciembre de 2015. El trabajo incluy√≥ el estudio de 26 pacientes.

Resultados: diez pacientes eran portadores de neoplasias hep√°ticas, 14 de ves√≠cula y dos de v√≠as biliares extrahep√°ticas. Predomin√≥ el sexo masculino (14 pacientes) y mayores de 61 a√Īos (16 pacientes). La evoluci√≥n de los s√≠ntomas fue entre tres a seis meses en el 53,8%, as√≠ como el √≠ctero y el tumor palpable en hipocondrio derecho constituyerons los signos fundamentales. El ultrasonido fue el medio diagn√≥stico m√°s utilizado y la tomograf√≠a el de mayor positividad. De manera general en el momento de la intervenci√≥n se encontraron estad√≠os avanzados del proceso neopl√°sico. Para los tumores vesiculares el tratamiento fue curativo en todos los casos, no comport√°ndose de esta manera en el h√≠gado (seis pacientes) e irresecables en los dos pacientes con tumores de la v√≠a biliar extrahep√°tica. Se presentaron escasas complicaciones y una mortalidad del 15,4%.

Conclusiones:¬†debido a las caracter√≠sticas cl√≠nicas y evolutivas de estos tumores, el diagn√≥stico contin√ļa siendo tard√≠o, limitando las posibilidades de un tratamiento curativo.

Palabras clave: tumores de hígado; vesícula biliar; vías biliares; tratamiento paliativo y curativo.

Erian Jes√ļs Dom√≠nguez-Gonz√°lez
Pág(s):16-22
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Impacto del trabajo de alumnos ayudantes y monitores en Anatomía Patológica, ELAM, 2008-2015

RESUMEN:

Objetivos: caracterizar a los estudiantes que participaron en el movimiento de alumnos ayudantes y monitores en Anatomía Patológica de la Escuela Latinoamericana de Medicina durante el período de noviembre de 2008 a noviembre de 2015. Describir las principales actividades que se planificaron y analizar los resultados más sobresalientes del
trabajo realizado.

M√©todos: se realiz√≥ un estudio descriptivo y longitudinal, cuyo universo fue la totalidad de los estudiantes de segundo a√Īo de Medicina de la Escuela Latinoamericana de Medicina, per√≠odo desde noviembre de 2008 hasta noviembre de 2015 y la muestra la integraron los 117 estudiantes que pertenecieron al movimiento de alumnos ayudantes y los monitores de Anatom√≠a Patol√≥gica.

Resultados:¬†en el proceso de ense√Īanza-aprendizaje de la disciplina de Anatom√≠a Patol√≥gica participaron 89 alumnos ayudantes y 28 monitores, predominaron los estudiantes africanos y prevaleci√≥ el g√©nero masculino. Se realizaron 68 actividades metodol√≥gicas, 25 visitas a hospitales docentes, se cre√≥ el museo de Anatom√≠a Patol√≥gica y se efectuaron 23 presentaciones de casos interesantes; se confeccion√≥ un laminario con im√°genes histol√≥gicas como medio de ense√Īanza; los estudiantes impartieron 210 consultas docentes, apoyaron a los profesores en sus clases, participaron en jornadas cient√≠ficas estudiantiles, obtuvieron 22 premios (14 Relevantes provinciales), y efectuaron tres publicaciones en revistas de impacto.

Conclusiones: se evidenci√≥ lo √ļtil y satisfactorio que ha sido el trabajo desarrollado por los alumnos ayudantes y monitores en Anatom√≠a Patol√≥gica, tanto desde el punto de vista docente, como investigativo, y la importancia de la atenci√≥n metodol√≥gica diferenciada y el control que los tutores y profesores deben efectuar en este trabajo, estimulando siempre la creatividad y responsabilidad estudiantil.

Palabras claves: alumnos ayudantes; monitores; Anatomía Patológica.

Nancy Petra R√≠os-Hidalgo, Juana Margarita L√≥pez-Vergara, Isandra Vel√°zquez-Mil√°n, Alfonso Guillermo de Jes√ļs Ramos-Sosa, Jos√© Ra√ļl Garc√©s-Sigas
Pág(s):23-30
338 lecturas
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Artículos Especiales

√Čtica, humanismo y espiritualidad en la conducci√≥n del sistema de salud: de los conceptos a la pr√°ctica

Objetivo: interpretar la ética, el humanismo y la espiritualidad como fundamentos esenciales para la conducción del sistema de salud.

Introducción: conducción en salud es la capacidad de formular, organizar y dirigir la ejecución de la política de salud desde el mismo acto médico hasta las instancias nacionales. Se requiere de personas con motivación, capacidad, preparación y características apropiadas que lleven adelante un liderazgo ético bajo la premisa: Dirige de la forma en que te gustaría ser dirigido.

Desarrollo: la conducci√≥n en salud pasa por los ejes de la √©tica, el humanismo y la espiritualidad. El humanismo¬† considera la dignidad humana como criterio √ļltimo de valoraciones y normas. La espiritualidad se manifiesta cuando¬† las necesidades personales se subordinan a las de los otros. Los problemas que afectan la aplicaci√≥n de estos¬† conceptos son las fallas en la preparaci√≥n, la comunicaci√≥n, en la formaci√≥n desde el pregrado, el curr√≠culo oculto,¬† los estilos autoritarios, el voluntarismo y la burocracia, entre otros. Para la conducci√≥n desde una visi√≥n √©tica y¬† humanista es necesario creer en la nobleza esencial del ser humano, saber escuchar, ampliar los conocimientos en la¬† profesi√≥n, la cultura y la pol√≠tica y debe corresponderse lo que se piensa con lo que se dice y lo que se hace.

Conclusiones: la ética, el humanismo y la espiritualidad son condiciones esenciales para una buena conducción de la gestión de salud que interprete la excelencia no en las cosas que hace la gente sino en la gente que hace las cosas.

Palabras clave: ética; humanismo; espiritualidad; conducción de la gestión de salud; liderazgo.

Damodar Pe√Īa-Pent√≥n
Pág(s):31-42
457 lecturas
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Artículos de Revisión

Ana Mar√≠a Cid-Elorriaga, Luis Borges-Mesa, Vanessa Milagros Padr√≥n-Lugo, Orlando Benigno Castrill√≥n-√Ālvarez, Jos√© Ra√ļl Garc√©s-Sigas
Pág(s):43-50
849 lecturas
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Algunos de los nuevos factores predictores de riesgo cardiovascular

RESUMEN

 

Objetivo: Describir algunos factores de riesgo de  las enfermedades cardiovasculares de origen arterioesclerótico que no son utilizados frecuentemente, en la predicción del riesgo cardiovascular.

 

Desarrollo: Los factores de riesgo son aquellos signos biol√≥gicos o h√°bitos adquiridos que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concreta. La enfermedad cardiovascular arterioescler√≥tica ¬†tiene un origen multifactorial y los factores cl√°sicos o tradicionales se dividen en 2 grandes grupos: no modificables como la edad, sexo y antecedentes familiares, y modificables como ¬†dislipidemia, tabaquismo, diabetes, hipertensi√≥n arterial, obesidad y sedentarismo. El concepto de nuevos factores predictores de riesgo cardiovascular, identificados a partir de la investigaci√≥n etiopatog√©nica de la arterioesclerosis y respaldado en observaciones cl√≠nicas, epidemiol√≥gicas y de laboratorio, han sido considerados en la actualidad, predictores de riesgo independiente, entre los m√°s estudiados tenemos: Homociste√≠na (HCy); Fibrin√≥geno; √Ācido √örico; Prote√≠na C reactiva e Infecciones.

Conclusiones: Los factores de riesgo tradicionales como el tabaquismo, el colesterol elevado, la obesidad y el sedentarismo,¬† se relacionan con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular arterioescler√≥tica; sin embargo, muchas personas con aparente bajo riesgo, sufren ataques card√≠acos. Se ha analizado la importancia en el desarrollo de la enfermedad arterioescler√≥tica ¬†la elevaci√≥n de los valores en sangre de homocisteina, fibrin√≥geno, √°cido √ļrico, prote√≠na C reactiva y la¬† relaci√≥n con agentes infecciosos. Varios de estos factores son considerados en la actualidad, predictores de riesgo independiente.

 

Palabras claves: Factores predictores; Homocisteina (HCy); Fibrin√≥geno; √Ācido √örico; Prote√≠na C reactiva; Infecciones.

Luis Borges Mesa, Ilsy Monserrate Alvarez, Regla Barroso Baeza, Alina Turro Piti, Eliane De la torre Nu√Īez
Pág(s):51-55
696 lecturas
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Curiosidades

Curiosidades
Lic. Daniel Felipe Fernández Díaz
Pág(s):56
181 lecturas
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