septiembre-diciembre 2016 (30)

Tabla de contenidos

Editorial

Maritza Gonz谩lez Bravo
Pags:1-2
190 lecturas
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Art铆culos Originales

Glucemia y nutrici贸n parenteral total en pacientes graves desnutridos

Objetivos: identificar las variaciones de los niveles de glucemia en pacientes graves desnutridos que recibieron nutrici贸n parenteral total, relacion谩ndola con los d铆as de tratamiento, complicaciones y resolutividad de estas variaciones.

M茅todo:聽se realiz贸 un estudio anal铆tico, observacional, de corte transversal desde enero de 2014 hasta enero
de 2015, en el Servicio de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Provincial Cl铆nicoquir煤rgico Docente 鈥淪aturnino Lora Torres鈥 de Santiago de Cuba, el universo estuvo constituido por 124 pacientes graves desnu-tridos, y la muestra incluy贸 a 42 enfermos de ellos, a los que se les aplic贸 nutrici贸n parenteral total, normoglu-c茅micos en ese momento, sin antecedentes de diabetes mellitus y pancreatitis, y se les realiz贸 una evaluaci贸n nutricional, control metab贸lico secuencial para identificar en qu茅 etapa aparecieron la variaciones de la gluce-mia, su relaci贸n con las complicaciones y c贸mo se corrigieron las mismas.

Resultados: hubo un predominio de casos en las edades intermedias de la vida (38,1%), llegando a presentar una mala evoluci贸n cl铆nica el 28,6%, con valores de glucemias superiores a 11,1 mmol/L, que aparecieron entre el quinto y noveno d铆a, asociado con un mayor n煤mero de complicaciones en 21 pacientes, siendo las enferme-dades infecciosas las m谩s presentes.

Conclusiones:聽la hiperglucemia constituy贸 un factor asociado con una mala evoluci贸n cl铆nica y un mayor n煤me-ro de complicaciones en los pacientes graves con nutrici贸n parenteral total, mostrando su ascenso a partir del quinto d铆a de tratamiento nutricional en la mayor parte de la poblaci贸n investigada. Este desequilibrio metab贸li-co se resolvi贸 fundamentalmente por la soluci贸n de las complicaciones infecciosas y la terap茅utica con insulina.

Palabras clave: cuidados intensivos; nutrici贸n parenteral; desnutrici贸n.

Yordanys Paez-Candelaria, Pedro Alexei Bacard铆-Zapata, L谩zaro Ibrahim Romero-Garc铆a, Karima Maricel Gondres-Legr贸, Glicelis Legr贸-Bisset
Pags:3-10
967 lecturas
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L谩ser puntura como complemento en el tratamiento de la rinitis al茅rgica

Objetivo:聽evaluar la utilidad de la l谩ser puntura como tratamiento complementario en la rinitis al茅rgica. Relacionar la mejor铆a cl铆nica entre el g茅nero y los grupos de edades en los casos investigados en este estudio.

M茅todos: se realiz贸 un estudio de tipo experimental, prospectivo y longitudinal, durante los meses de junio a diciembre
de 2013 a los pacientes que asistieron al Servicio de Rehabilitaci贸n Integral del Policl铆nico Docente Dr. Tom谩s Romay
remitidos por el Servicio de Otorrinolaringolog铆a del municipio de Artemisa. Integraron la muestra 62 pacientes: 31 recibieron tratamiento convencional (Grupo Control) y los 31 restantes recibieron tratamiento convencional y l谩ser puntura (Grupo Estudio). Para determinar confiabilidad del estudio se utiliz贸 la prueba para diferencia de proporciones en
la comparaci贸n entre ambos grupos al final del tratamiento con un nivel de significaci贸n 维 0,05.

Resultados:聽en este estudio 27 pacientes (87,08%) del grupo estudio presentaron mejor铆a en sus s铆ntomas, no as铆 los del grupo control con solo 19 pacientes mejorados (61,29%). Predominaron los enfermos del g茅nero femenino con 22 casos que mostraron mejor铆a cl铆nica (91,66 %) y de igual manera ocurri贸 en los grupos de edades hasta 19 a帽os con 18 pacientes (90,00%).

Conclusiones result贸 de utilidad el tratamiento complementario con l谩ser puntura en la rinitis al茅rgica, en cuanto a la de regresi贸n de los s铆ntomas de esta molesta enfermedad que se present贸 con mayor frecuencia y con mejores resultados en el g茅nero femenino, en grupos de edades infantiles y en la adolescencia.

Palabras clave: l谩ser puntura; rinitis al茅rgica; tratamiento complementario.
Enrique Arce-Morera, Osvaldo Tabares-Orta, Mar铆a Elena Fajardo-Rodr铆guez, Tania Hern谩ndez-Escalada
Pags:11-15
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Caracter铆sticas epidemiol贸gicas, cl铆nicas, diagn贸sticas y terap茅uticas de pacientes con tumores del h铆gado y las v铆as biliares

Objetivo: caracterizar los pacientes operados por tumores del h铆gado y las v铆as biliares seg煤n variables epidemiol贸gicas, cl铆nicas, diagn贸sticas, terap茅uticas y evolutivas de inter茅s.

M茅todo: Estudio observacional, descriptivo y transversal, desarrollado en el servicio de Cirug铆a General del Hospital Provincial 鈥淪aturnino Lora Torres鈥, de la provincia de Santiago de Cuba, durante el per铆odo comprendido entre enero de 2011 a diciembre de 2015. El trabajo incluy贸 el estudio de 26 pacientes.

Resultados: diez pacientes eran portadores de neoplasias hep谩ticas, 14 de ves铆cula y dos de v铆as biliares extrahep谩ticas. Predomin贸 el sexo masculino (14 pacientes) y mayores de 61 a帽os (16 pacientes). La evoluci贸n de los s铆ntomas fue entre tres a seis meses en el 53,8%, as铆 como el 铆ctero y el tumor palpable en hipocondrio derecho constituyerons los signos fundamentales. El ultrasonido fue el medio diagn贸stico m谩s utilizado y la tomograf铆a el de mayor positividad. De manera general en el momento de la intervenci贸n se encontraron estad铆os avanzados del proceso neopl谩sico. Para los tumores vesiculares el tratamiento fue curativo en todos los casos, no comport谩ndose de esta manera en el h铆gado (seis pacientes) e irresecables en los dos pacientes con tumores de la v铆a biliar extrahep谩tica. Se presentaron escasas complicaciones y una mortalidad del 15,4%.

Conclusiones:聽debido a las caracter铆sticas cl铆nicas y evolutivas de estos tumores, el diagn贸stico contin煤a siendo tard铆o, limitando las posibilidades de un tratamiento curativo.

Palabras clave: tumores de h铆gado; ves铆cula biliar; v铆as biliares; tratamiento paliativo y curativo.

Erian Jes煤s Dom铆nguez-Gonz谩lez
Pags:16-22
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Impacto del trabajo de alumnos ayudantes y monitores en Anatom铆a Patol贸gica, ELAM, 2008-2015

RESUMEN:

Objetivos:聽caracterizar a los estudiantes que participaron en el movimiento de alumnos ayudantes y monitores en Anatom铆a Patol贸gica de la Escuela Latinoamericana de Medicina durante el per铆odo de noviembre de 2008 a noviembre de 2015. Describir las principales actividades que se planificaron y analizar los resultados m谩s sobresalientes del
trabajo realizado.

M茅todos: se realiz贸 un estudio descriptivo y longitudinal, cuyo universo fue la totalidad de los estudiantes de segundo a帽o de Medicina de la Escuela Latinoamericana de Medicina, per铆odo desde noviembre de 2008 hasta noviembre de 2015 y la muestra la integraron los 117 estudiantes que pertenecieron al movimiento de alumnos ayudantes y los monitores de Anatom铆a Patol贸gica.

Resultados:聽en el proceso de ense帽anza-aprendizaje de la disciplina de Anatom铆a Patol贸gica participaron 89 alumnos ayudantes y 28 monitores, predominaron los estudiantes africanos y prevaleci贸 el g茅nero masculino. Se realizaron 68 actividades metodol贸gicas, 25 visitas a hospitales docentes, se cre贸 el museo de Anatom铆a Patol贸gica y se efectuaron 23 presentaciones de casos interesantes; se confeccion贸 un laminario con im谩genes histol贸gicas como medio de ense帽anza; los estudiantes impartieron 210 consultas docentes, apoyaron a los profesores en sus clases, participaron en jornadas cient铆ficas estudiantiles, obtuvieron 22 premios (14 Relevantes provinciales), y efectuaron tres publicaciones en revistas de impacto.

Conclusiones: se evidenci贸 lo 煤til y satisfactorio que ha sido el trabajo desarrollado por los alumnos ayudantes y monitores en Anatom铆a Patol贸gica, tanto desde el punto de vista docente, como investigativo, y la importancia de la atenci贸n metodol贸gica diferenciada y el control que los tutores y profesores deben efectuar en este trabajo, estimulando siempre la creatividad y responsabilidad estudiantil.

Palabras claves: alumnos ayudantes; monitores; Anatom铆a Patol贸gica.

Nancy Petra R铆os-Hidalgo, Juana Margarita L贸pez-Vergara, Isandra Vel谩zquez-Mil谩n, Alfonso Guillermo de Jes煤s Ramos-Sosa, Jos茅 Ra煤l Garc茅s-Sigas
Pags:23-30
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Art铆culos Especiales

脡tica, humanismo y espiritualidad en la conducci贸n del sistema de salud: de los conceptos a la pr谩ctica

Objetivo:聽interpretar la 茅tica, el humanismo y la espiritualidad como fundamentos esenciales para la conducci贸n del sistema de salud.

Introducci贸n:聽conducci贸n en salud es la capacidad de formular, organizar y dirigir la ejecuci贸n de la pol铆tica de salud desde el mismo acto m茅dico hasta las instancias nacionales. Se requiere de personas con motivaci贸n, capacidad, preparaci贸n y caracter铆sticas apropiadas que lleven adelante un liderazgo 茅tico bajo la premisa: Dirige de la forma en que te gustar铆a ser dirigido.

Desarrollo: la conducci贸n en salud pasa por los ejes de la 茅tica, el humanismo y la espiritualidad. El humanismo聽 considera la dignidad humana como criterio 煤ltimo de valoraciones y normas. La espiritualidad se manifiesta cuando聽 las necesidades personales se subordinan a las de los otros. Los problemas que afectan la aplicaci贸n de estos聽 conceptos son las fallas en la preparaci贸n, la comunicaci贸n, en la formaci贸n desde el pregrado, el curr铆culo oculto,聽 los estilos autoritarios, el voluntarismo y la burocracia, entre otros. Para la conducci贸n desde una visi贸n 茅tica y聽 humanista es necesario creer en la nobleza esencial del ser humano, saber escuchar, ampliar los conocimientos en la聽 profesi贸n, la cultura y la pol铆tica y debe corresponderse lo que se piensa con lo que se dice y lo que se hace.

Conclusiones:聽la 茅tica, el humanismo y la espiritualidad son condiciones esenciales para una buena conducci贸n de la gesti贸n de salud que interprete la excelencia no en las cosas que hace la gente sino en la gente que hace las cosas.

Palabras clave: 茅tica; humanismo; espiritualidad; conducci贸n de la gesti贸n de salud; liderazgo.

Damodar Pe帽a-Pent贸n
Pags:31-42
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Art铆culos de Revisi贸n

Ana Mar铆a Cid-Elorriaga, Luis Borges-Mesa, Vanessa Milagros Padr贸n-Lugo, Orlando Benigno Castrill贸n-脕lvarez, Jos茅 Ra煤l Garc茅s-Sigas
Pags:43-50
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Algunos de los nuevos factores predictores de riesgo cardiovascular

RESUMEN

Objetivo: Describir algunos factores de riesgo de聽 las enfermedades cardiovasculares de origen arterioescler贸tico que no son utilizados frecuentemente, en la predicci贸n del riesgo cardiovascular.

Desarrollo: Los factores de riesgo son aquellos signos biol贸gicos o h谩bitos adquiridos que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con una enfermedad concreta. La enfermedad cardiovascular arterioescler贸tica 聽tiene un origen multifactorial y los factores cl谩sicos o tradicionales se dividen en 2 grandes grupos: no modificables como la edad, sexo y antecedentes familiares, y modificables como 聽dislipidemia, tabaquismo, diabetes, hipertensi贸n arterial, obesidad y sedentarismo. El concepto de nuevos factores predictores de riesgo cardiovascular, identificados a partir de la investigaci贸n etiopatog茅nica de la arterioesclerosis y respaldado en observaciones cl铆nicas, epidemiol贸gicas y de laboratorio, han sido considerados en la actualidad, predictores de riesgo independiente, entre los m谩s estudiados tenemos: Homociste铆na (HCy); Fibrin贸geno; 脕cido 脷rico; Prote铆na C reactiva e Infecciones.

Conclusiones: Los factores de riesgo tradicionales como el tabaquismo, el colesterol elevado, la obesidad y el sedentarismo,聽 se relacionan con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular arterioescler贸tica; sin embargo, muchas personas con aparente bajo riesgo, sufren ataques card铆acos. Se ha analizado la importancia en el desarrollo de la enfermedad arterioescler贸tica 聽la elevaci贸n de los valores en sangre de homocisteina, fibrin贸geno, 谩cido 煤rico, prote铆na C reactiva y la聽 relaci贸n con agentes infecciosos. Varios de estos factores son considerados en la actualidad, predictores de riesgo independiente.

Palabras claves: Factores predictores; Homocisteina (HCy); Fibrin贸geno; 脕cido 脷rico; Prote铆na C reactiva; Infecciones.

Luis Borges Mesa, Ilsy Monserrate Alvarez, Regla Barroso Baeza, Alina Turro Piti, Eliane De la torre Nu帽ez
Pags:51-55
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Curiosidades

Curiosidades
Lic. Daniel Felipe Fern谩ndez D铆az
Pags:56
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