Incremento de las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un hospital pediátrico de Cuba.

Alexis Monzote López, Gilda Toraño Peraza, Liliam Diaz Novo, María Margarita Valdés-Dapena Vivanco

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Resumen

Objetivo: Definir la tasa de resistencia a la meticilina entre los aislamientos de Staphylococcus aureus investigados y describir la susceptibilidad a los antimicrobianos no betalactámicos.

Método: Se realizó un estudio observacional prospectivo durante el período 2010-2012 en el Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez” de La Habana, que incluyó 333 aislamientos de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), recuperados a partir de diferentes muestras clínicas de pacientes hospitalizados. Para la confirmación de SARM se emplearon los métodos de difusión con discos de cefoxitina y el de microdilución en caldo para la oxacilina. La susceptibilidad a 14 antimicrobianos no betalactámicos se realizó por el método de microdilución en caldo y el de difusión en disco (Bauer-Kirby).

Resultados: Se demostró una alta tasa de resistencia a la meticilina (52,4% - 59,3%). Se puso de manifiesto la emergencia de infecciones de la piel y tejidos blandos (62,5%) por SARM. Se corroboró una alta resistencia a la eritromicina (82%) y la ciprofloxacina (73,5%). La sensibilidad frente al cotrimoxazol, la clindamicina y la vancomicina los ratificaron como antimicrobianos de primera línea para el tratamiento.

Conclusiones: Se evidencia una tendencia al incremento de las infecciones por SARM y se señala como un problema clínico epidemiológico emergente para los diferentes servicios del hospital, que demanda la implementación de un sistema para su activa vigilancia y control.

Referencias

Chaves F. Emergencia de infecciones pediátricas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociadas a la comunidad: ¿debemos dar la alerta? . Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):672-4.

David MZ, Daum RS. Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Epidemiology and Clinical Consequences of an Emerging Epidemic. Clin Microbiol Rev. 2010;23(3):616–87.

Figueiredo AMS, Ferreira FA. The multifaceted resources and microevolution of the successful human and animal pathogen methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2014;109(3):265-78.

Espinosa F, López AL, Hart M, Toraño G. Susceptibilidad antibacteriana de cepas de Staphylococcus aureus aisladas en el hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras de La Habana, Cuba. La Gaceta Inf Mic Clin Lat. 2012;2(2):47-54.

Solar LA, Marchena JJ. Infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticillina adquirido en la comunidad (SAMR-AC). Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2012 [cited 2013 Sep 19]; 84(3). Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_

arttext&pid=S0034-75312012000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es.

Hopman J, Toraño G, Espinosa F, Klaassen CH, Menéndez D, Meis JF, et al. USA300 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Cuba. Antimicrob Resist Infect Control. 2012;1:2.

Toraño G, Monzote A. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Cuba. The APUA Newsletter. 2013;31(3):20-1.

Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Medical Microbiology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Inc; 2013.

Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Fourth

Informational Supplement. CLSI document M100-S24. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2014.

Morosini MI, Cercenado E, Ardanuy C, Torres C. Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en microorganismos grampositivos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30(6):325-32.

Nakib MA, Réglier-Poupet H, Longo M, Adam J, Raymond J, Zambardi G, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus expressing low-level methicillin resistance may not be detected by the VITEK2® system. Diagn Microbiol Infect Dis [Internet].

[cited 2013 Jun 28]; 72(2):[193-5 pp.]. Available from: http://www.dmidjournal.com/issues?issue_key=S0732-8893%2811%29X0013-5.

Frick MA, Moraga-Llop FA, Bartolomé R, Larrosa N, Campins M, Roman Y. Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad en niños. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):675-9.

Iwamoto M, Mu Y, Lynfield R, Bulens SN, Nadle J, Aragon D, et al. Trends in Invasive Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections. Pediatrics. 2013;132(4):e817-e24.

Fu J, Ye X, Chen C, Chen S. The Efficacy and Safety of Linezolid and Glycopeptides in the Treatment of Staphylococcus aureus Infections. PLoS One. 2013;8(3):e58240.

Kejela T, Bacha K. Prevalence and antibiotic susceptibility pattern of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) among primary school children and prisoners in Jimma Town, Southwest Ethiopia. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2013;12:11.

Nichol KA, Adam HJ, Roscoe DL, Golding GR, Lagacé-Wiens PRS, Hoban DJ. Changing epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Canada. J Antimicrob Chemother [Internet]. 2013 [cited 2013 Jun 28]; 68(1). Available from: http://

jac.oxfordjournals.org/content/68/suppl_1/i47.abstract?sid=8f5f7cb0-7443-4ba4-acc8-4e9b8446e399.

Cheng H, Yuan W, Zeng F, Hu Q, Shang W, Tang D. Molecular and phenotypic evidence for the spread of three major methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones associated with two characteristic antimicrobial resistance profiles in China. J Antimicrob Chemother [Internet]. 2013 [cited 2013 Jun 28]. Available from: http://jac.oxfordjournals.org/content/early/2013/06/12/jac.dkt213.abstract?sid=1da0378a-72e4-46b3-871d-e8fb420fd762.

Rojo P, Barrios M, Palacios A, Gomez C, Chaves F. Community-associated Staphylococcus aureus infections in children. Expert Rev Anti Infect Ther. 2010;8(5):541-54.

Jones RN, Guzman-Blanco M, Gales AC, Gallegos B, Castro AL, Martino MD, et al. Susceptibility rates in Latin American nations: report from a regional resistance surveillance program (2011). Braz J Infect Dis. 2013;17(6):672-81.

Barrios-López M, Rojo-Conejo P, Gómez-González C, Chaves-Sánchez F. Infecciones neonatales por Staphylococcus aureus de inicio en la comunidad. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(5):316-8.

Fortunov RM, Hulten KG, Hammerman WA, Mason EO Jr, Kaplan SL. Community-acquired Staphylococcus aureus infections in term and near term previously healthy neonates. Pediatrics. 2006;118(3):874-81.

Gasch O, Camoez M, Domínguez MA, Padilla B, Pintado V, Almirante B, et al. Predictive factors for early mortality among patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia. J Antimicrob Chemother [Internet]. 2013 [cited 2013 Jun

; 68(6):[1423-30 pp.]. Available from: http://jac.oxfordjournals.org/content/68/6/1423.abstract.

Moellering RC. MRSA: the first half century. J Antimicrob Chemother. 2012;67(4):4–11.

McDougal LK, Fosheim GE, Nicholson A, Bulens SN, Limbago BM, Shearer JE, et al. Emergence of resistance among USA300 methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates causing invasive disease in the United States. Antimicrob Agents Chemother. 2010;54(9):3804–11.

Tamariz JH, Cruz J, Atencia A, Figueroa J, Horna G, Guerra H. Resistencia a clindamicina inducida por eritromicina en Staphylococcus aureus aislados en tres hospitales de Lima, Perú. Acta Med Per [Internet]. 2009 [cited 2013 Jan 21]; 26(1):[13-25 pp.]. Available from: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/acta_medica/2009_n1/pdf/a06v26n1.pdf.

Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, Daum RS, Fridkin SK, Gorwitz RJ, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Adults and Children. Clin Infect

Dis. 2011;52(3):e18–e55.

Holden MTG, Hsu L, Kurt K, Weinert LA, Mather AE, Harris SR, et al. A genomic portrait of the emergence, evolution, and global spread of a methicillin-resistant Staphylococcus aureus pandemic. Genome Res. 2013;23:653–64.

van Hal SJ, Jensen SO, Vaska VL, Espedido BA, Paterson DL, Gosbell IB. Predictors of Mortality in Staphylococcus aureus Bacteremia. Clin Microbiol Rev. 2012;25(2):362–86.

Goldstein EJC, Van Hal SJ, Fowler VG. Is It Time to Replace Vancomycin in the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus

aureus Infections? . Clin Infect Dis [Internet]. 2013 [cited 2013 Jun 28]; 56(12):[1779-88 pp.]. Available from: http://cid.oxfordjournals.org/content/56/12/1779.abstract.

Jacob JT, Diaz-Granados CA. High vancomycin minimum inhibitory concentration and clinical outcomes in adults with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a meta-analysis. Int J Infect Dis. 2013;17:e93-e100. Infections increase for Methicillin resistant Staphylococcus aureus in a children hos

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